Меню Затваряне
🗞️  Новини

Антибиотична профилактика при цезарово сечение: страда ли микробиомът на детето?

  • 4
    Споделяния

Дали антибиотичната профилактика се прави преди кожния разрез при цезарово сечение или едва след прекъсване на пъпната връв, изглежда няма значителни ефекти върху състава на чревния микробиом на детето. Скорошно рандомизирано контролирано проучване от Нидерландия обаче потвърждава негативните ефекти на самото цезарово сечение по отношение на чревното биоразнообразие.

Антибиотична профилактика при цезарово сечение: страда ли микробиомът на детето? MedGuide.bg Медицинският пътеводител 🗞️  Новини

С цел свеждане до минимум рискът от инфекция за майката и детето при цезарово сечение, се въвежда международна препоръка за профилактично приложение на антибиотични средства. Според ревизираните през 2011г. ръководни правила на британския институт NICE, изрично се предвижда антибиотикът (обикновено цефуроксим) да се прилага преди първия кожен разрез. Това, за което експертната група тогава надали е помислила, са възможните ефекти от вътрематочното излагане на антибиотици върху чревната флора на детето.

Има ли наистина значение?

Екип от Нидерландия се захваща с изясняване на взаимовръзката в ресурсуемко рандомизирано контролирано проучване.

С помощта на генетични анализи изследователите успяват да покажат, че няма разлика дали майките са получили антибиотичната профилактика преди или след прерязването на пъпната връв за микробиома на детето.

Резултатът е изненадващ, тъй като в първия случай концентрацията на цефуроксим имала средна стойност от почти 14 mg/l в кръвта от пъпна връв,което ниво значително надвишава минималната инхибираща концентрация (МИК) за повечето бактериални видове.

“В крайна сметка родовият канал оказва най-голямо влияние върху развитието на микробиома”- считат Thomas Dierikx и неговите колеги от UMC Amsterdam

Твърдението им бива подкрепено чрез сравняване на фекални проби от деца, родени чрез цезарово сечение, с такива от деца, родени по естествен път.

Значително намалено микробно разнообразие след цезарово сечение

За да документират динамиката в развитието на детския микробиом, изследователите вземат и изследват фекални проби в три различни времеви отрязъка- един ден, една седмица и 28 дни след раждането.

20 деца биват изложени на антибиотика през пъпната връв, а в други 20 от изследваните случаи пъпната връв е била предварително прерязана. За контрола служи група от 23 деца, родени вагинално.

В сравнение с вагинално родените, микробиомът в двете групи деца, родени с цезарово сечение показва значително ограничено биоразнообразие.

Антибиотична профилактика при цезарово сечение: страда ли микробиомът на детето? MedGuide.bg Медицинският пътеводител 🗞️  Новини
Thinkstock by Getty-Images

Както при децата, изложени на антибиотици, така и при неекспонираните деца, генното секвениране след цезарово сечение показва значително по-ниски количества Bacteroides и Bifidobacterium, които се считат за подобряващи благосъстоянието на организма бактерии. От друга страна се отчита значително по-голяма численост през първия месец на патогенни за хората бактериални родове като Klebsiella, Pseudomonas, Enterococcus и други протеобактерии.

„Цезаровото сечение нанася осезаем удар върху първоначалната чревна колонизация.
От друга страна обаче липсват данни вътрематочното излагане на антибиотици допълнително да влошава чревната флора на децата.”- обобщават Dierikx и сътрудници.

Раневи инфекции при майката

По отношение на времето на антибиотичната профилактика, институтът NICE се позовава на проучвания, доказващи почти 2 пъти по-нисък процент на раневи инфекции и ендометрит при майките, ако антибиотичното приложение бъде извършено преди началото на цезаровото сечение, а не след прекъсване на пъпната връв.

Настоящото проучване не открива данни за по-късни здравни последствия. Според анкетно проучване, проведено три години след раждането, здравето на децата и в трите групи не показва различия.

С оглед на непрекъснато увеличаващата се честота на цезарово родоразрешение, според Dierikx et al. са необходими допълнителни качествени проучвания, за да се оцени влиянието на изменения чревен микробиом върху здравето на децата в дългосрочен план.

Източници на следваща страница.

Средно: 5 / 5. Гласували: 4

Все още няма оценка.


  • 4
    Споделяния

Коментари

Известия при
guest
0 Коментара
Коментари в публикация
Всички коментари

Подобни публикации

0
Споделете мнение, коментирайте..x
()
x

Регистрирайте се в

Медицинският пътеводител - MedGuide.bg

blank

Достъпно и безплатно за всеки в сферата на здравеопазването!