Меню Затваряне
🏥 Кл. случаи

Гастроентерология: 66-годишна жена се консултира със своя личен лекар по повод умора, задух и загуба на тегло

66-годишна жена, пенсионирана медицинска сестра, се консултира със своя личен лекар (ОПЛ) по повод 4-месечна продължителност на умора, лек задух при физическо натоварване и загуба на тегло от 71 на 65 кг. Апетитът й е непроменен и нормален, няма гадене и повръщане, но през последните 2 месеца е имала промяна в дефекацията, прояваваща се в редуване на констипация с нормално изхождане. Пациентката не е виждала кръв в изпражненията си и не е имала болки в корема. Не съобщава за фамилна обремененост или прием на медикаменти.

Пушила е по 20 цигари на ден в продължение на 48 години и е консумирала по 500-700ml алкохол на седмица.

Преглед

Пациентката е леко бледа, но в добро общо състояние. Не се палпират патологично увеличени лимфни възли. Гърдите, гръдния кош, щитовидната жлеза, сърцето и ректалния преглед са в норма. Кръвно налягане – 148/90 mmHg.

Изследвания

Показател Резултати Норма
Хемоглобин 10.1 g/dL 11.7–15.7
Среден обем на еритроцита 76 fL 80–99
Бели кр. клетки 4.9 x 10^9 /L 3.5–11.0
Тромбоцити 277 x 10^9 /L 150–440
Натрий 142 mmol/L 135–145
Калий 4.4 mmol/L 3.5–5.0
Урея 5.2 mmol/L 2.5–6.7
Креатинин 106 mmol/L 70–120
  • Изследване на урината: няма протеини, няма кръв.
  • Къвната картина показва микроцитна хипохромна картина.

Въпроси

  • Каква е предполагаемата диагноза?
  • Какви изследвания ще назначите на пациента?

Отговори

Микроцитната хипохромна анемия и променената дефекация са единствените симптоми, отнасящи се към гастроинтестиналния тракт. Те насочват към карцином на дебелото черво, който също може да обясни загубата на тегло. Изследването с Бариева клизма разкрива неоплазма в сигмата на дебелото черво, потвърдено от колоноскопия и биопсия. Рентгеновата снимка на гръдния кош и ехографията на корема показват, че няма белодробни метастази, вътрешно абдоминална лимфаденопатия или чернодробни метастази. Пациентката е насочена за сигмоидна колектомия и анастомоза от край до край, и е редовно проследявана за рецидиви. Хистологичното изследване показва тумор от I степен.

Гастроентерология: 66-годишна жена се консултира със своя личен лекар по повод умора, задух и загуба на тегло MedGuide.bg Медицинският пътеводител 🏥 Кл. случаи
Copyright Libre Pathology

Карциномът на дебелото черво се увеличава по честота. Ако се прояви в ранен стадий, перспективата за излекуване е добра. Ректалното кървене, промяната в дефекацията в период от 1 месец във всяка възраст или желязодефицитната анемия при мъже или жени след менопауза, са индикации за изследване на гастроинтестиналния тракт.

Ключови точки

  • Карциномът на дебелото черво може да се прояви със или без симптоми от страна на гастроинтестиналния тракт.
  • Карциномът на дебелото черво трябва да се взема предвид като причина за желязодефицитна анемия.

Мишел Василева Попова, Медицински Университет – София

Източници на следващата страница.

Print Friendly, PDF & Email

Средно: 5 / 5. Оценки: 1

Все още няма оценка.

Коментари

Подобни публикации

Присъединете се към

Клуб MedGuide.bg